RESUMO
Los nódulos subcutáneos y las complicaciones neuropsiquiátricas son los efectos adversos más relevantes durante el tratamiento con apomorfina en infusión. Los nódulos subcutáneos aparecen casi en la totalidad de los pacientes, y es imprescindible la correcta información y entrenamiento del paciente y su cuidador para minimizar su repercusión en el tratamiento. Las complicaciones neuropsiquiátricas, aunque no son más frecuentes que con otras terapias dopaminérgicas, se relacionan con una mayor dificultad de tratamiento y el empeoramiento de la calidad de vida del paciente (AU)
Subcutaneous nodules and neuropsychiatric complications are the most relevant adverse effects during apomorphine infusion treatment. Subcutaneous nodules appear in almost all the patients and accurate information and training of both patient and caregiver is essential to minimise their impact on the treatment. Although neuropsychiatric complications are not more frequent than with other dopaminergic treatments, they are linked with increasing difficulty of treatment and worsening of patients quality of life (AU)
Assuntos
Humanos , Apomorfina/efeitos adversos , Antiparkinsonianos/efeitos adversos , Transtornos Mentais/induzido quimicamente , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Agonistas de Dopamina/efeitos adversos , Erupção por Droga/etiologia , Infusões Subcutâneas , Modalidades de Fisioterapia , Antipsicóticos/uso terapêutico , Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico , Apomorfina/uso terapêutico , Antiparkinsonianos/administração & dosagem , Transtornos Mentais/prevenção & controle , Doença de Parkinson/psicologia , Terapia Combinada , Suscetibilidade a Doenças , Agonistas de Dopamina/administração & dosagem , Agonistas de Dopamina/farmacocinética , Erupção por Droga/prevenção & controle , Erupção por Droga/terapia , Alucinações/induzido quimicamente , Alucinações/tratamento farmacológico , Alucinações/etiologia , Agitação Psicomotora/tratamento farmacológico , Agitação Psicomotora/etiologia , Psicoses Induzidas por Substâncias/etiologia , Psicoses Induzidas por Substâncias/prevenção & controle , Índice de Gravidade de Doença , Transtornos da Transição Sono-Vigília/induzido quimicamente , Transtornos da Transição Sono-Vigília/terapiaRESUMO
Subcutaneous nodules and neuropsychiatric complications are the most relevant adverse effects during apomorphine infusion treatment. Subcutaneous nodules appear in almost all the patients and accurate information and training of both patient and caregiver is essential to minimise their impact on the treatment. Although neuropsychiatric complications are not more frequent than with other dopaminergic treatments, they are linked with increasing difficulty of treatment and worsening of patient's quality of life.
Assuntos
Antiparkinsonianos/efeitos adversos , Apomorfina/efeitos adversos , Agonistas de Dopamina/efeitos adversos , Erupção por Droga/etiologia , Transtornos Mentais/induzido quimicamente , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Corticosteroides/uso terapêutico , Antiparkinsonianos/administração & dosagem , Antiparkinsonianos/farmacocinética , Antiparkinsonianos/uso terapêutico , Antipsicóticos/uso terapêutico , Apomorfina/administração & dosagem , Apomorfina/farmacocinética , Apomorfina/uso terapêutico , Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico , Terapia Combinada , Suscetibilidade a Doenças , Agonistas de Dopamina/administração & dosagem , Agonistas de Dopamina/farmacocinética , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Erupção por Droga/prevenção & controle , Erupção por Droga/terapia , Alucinações/induzido quimicamente , Alucinações/tratamento farmacológico , Alucinações/etiologia , Humanos , Infusões Subcutâneas , Transtornos Mentais/prevenção & controle , Doença de Parkinson/psicologia , Modalidades de Fisioterapia , Agitação Psicomotora/tratamento farmacológico , Agitação Psicomotora/etiologia , Psicoses Induzidas por Substâncias/etiologia , Psicoses Induzidas por Substâncias/prevenção & controle , Índice de Gravidade de Doença , Transtornos do Sono-Vigília/induzido quimicamente , Transtornos do Sono-Vigília/terapiaRESUMO
Continuous subcutaneous apomorphine infusion (CSAI) is, at present, an alternative option for advanced Parkinson's disease (PD) with motor fluctuations. We studied the evolution of patients with PD and severe motor fluctuations long-term treated with CSAI. We reviewed data from 82 patients with PD (mean age, 67 +/- 11.07; disease duration, 14.39 +/- 5.7 years) and severe motor fluctuations referred to 35 tertiary hospitals in Spain. These patients were long-term treated (for at least 3 months) with CSAI and tolerated the procedure without serious side effects. We compared the baseline data of these 82 patients (before CSAI) with those obtained from the last follow-up visit of each patient. The mean follow-up of CSAI was 19.93 +/- 16.3 months. Mean daily dose of CSAI was 72.00 +/- 21.38 mg run over 14.05 +/- 1.81 hours. We found a statistically significant reduction in off-hours, according to self-scoring diaries (6.64 +/- 3.09 vs. 1.36 +/- 1.42 hours/day, P < 0.0001), total and motor UPDRS scores (P < 0.0001), dyskinesia severity (P < 0.0006), and equivalent dose of antiparkinsonian therapy (1,405 +/- 536.7 vs. 800.1 +/- 472.9 mg of levodopa equivalent units P < 0.0001). CSAI is an effective option for patients with PD and severe fluctuations, poorly controlled by conventional oral drug treatment.
